看病難一直都是中國深化醫(yī)改中重要的工作。第一財經(jīng)聯(lián)合飛利浦發(fā)布的《2021年未來健康指數(shù)報告》中國版中顯示,醫(yī)療健康領(lǐng)導(dǎo)者們較以往愈發(fā)注重對數(shù)字化技術(shù)的投入,尤其是在人工智能和遠程醫(yī)療兩大領(lǐng)域,致力于通過數(shù)字化創(chuàng)新推動行業(yè)發(fā)展,惠及更多醫(yī)患。這一調(diào)研結(jié)果,在鞏義市人民醫(yī)院得到了最佳詮釋。
為此,第一財經(jīng)聯(lián)合飛利浦對河南省鞏義市人民醫(yī)院進行了調(diào)研,其黨委書記、院長喬來軍解讀被新冠封鎖之下的“命門”如何支撐起縣域一片健康醫(yī)療服務(wù),解決小病不出村,大病不出縣。
Q:分級診療力求“小病不出村,大病不出縣”,你們是如何做到“大病不出縣”?
A:縣域醫(yī)療能力提高以后,縣域外轉(zhuǎn)診率降低,縣域就診率提高。
解決大病不出縣是一個綜合能力的建設(shè),而不是單獨靠一個系統(tǒng)。醫(yī)改以后,整個縣域服務(wù)能力,從基礎(chǔ)條件、設(shè)備設(shè)施到醫(yī)務(wù)人員的接受能力都有了提高。我們購買了好的設(shè)備,服務(wù)能力強了,醫(yī)務(wù)人員水平高了,CT、核磁智能化程度也更高了,原來一天做20個核磁,現(xiàn)在一天能做40個核磁,因為人工智能賦能以后效率提高,以前老百姓預(yù)約做核磁要等一兩天,現(xiàn)在當天做當天出報告。
以前管理必須到科室、到病房,有了信息化支撐,現(xiàn)在坐在辦公室就能搞好醫(yī)院運營,質(zhì)量控制也能在電腦上進行。同時老百姓也能享受信息化成果了,比如,以前患者做B超、化驗都要排隊繳費,現(xiàn)在在醫(yī)生診桌前就能掃二維碼支付,這些舉措使診療效率大幅提高。近年,我們醫(yī)院門診人次年均增長10%以上。
通過信息化,患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院拍個片子,片子的結(jié)果是市醫(yī)院專家審核,雖然在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病,但是診斷報告是市醫(yī)院提供。通過遠程醫(yī)療、遠程會診,群眾可以享受市醫(yī)院專家的診療,這樣老百姓不出村,不出鄉(xiāng),在離家最近的醫(yī)院就能夠享受市級專家診治,所以基層服務(wù)能力也提高了,業(yè)務(wù)量也上來了。
而且,為了讓百姓看得上、看得起、看得好病,鞏義市人民醫(yī)院先后與北京、上海等省內(nèi)外知名醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系,邀請國內(nèi)著名專家學(xué)者來院坐診、查房、手術(shù),醫(yī)院承擔專家費(300多萬元/年),在縣城就看一流專家,在提升本院醫(yī)療技術(shù)水平的同時降低了區(qū)域內(nèi)患者外轉(zhuǎn)率。
我們的診療雖分級,但提供的醫(yī)療服務(wù)不但不降級,而是升級。
Q:鞏義很大程度上解決了縣域看病難的問題,主要做了哪些投入和改變?
A:我們前期重視數(shù)字化投入,每年費用占醫(yī)院總收入的7%至10%,應(yīng)用后確實取得了明顯成效。
我們引進了讀片軟件,這個軟件判讀影像資料的水平可媲美國內(nèi)頂尖專家,使得群眾就不用拿著片子到省城甚至北京找專家,省去了很多差旅看病成本。更重要的是,讀片速度驚人。比如同樣是判讀胸部DR,同樣的時間人工智能是技師工作量的數(shù)倍,上千萬張片子結(jié)果進行對比,對肺結(jié)節(jié)的診斷診出率高,而且效率高。
為應(yīng)對慢病高發(fā)病率、低知曉率、低治療率的嚴峻挑戰(zhàn),扭轉(zhuǎn)我市醫(yī)療資源分布不均衡的窘?jīng)r,從2017年起,鞏義市人民醫(yī)院聯(lián)合20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、310家村衛(wèi)生室構(gòu)建了鞏義市醫(yī)共體,并免費為成員單位安裝了遠程常規(guī)心電儀、遠程動態(tài)心電儀、遠程血壓儀、視頻系統(tǒng)共460多臺遠程設(shè)備。這些設(shè)備,極大提高了慢性疾病篩查、診斷和管理,通過精準施治和危險因素干預(yù),有效提高群眾的健康素養(yǎng)。
養(yǎng)老問題在未來5到10年會成為不容忽視的社會問題,老年群體也是各級領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員必須關(guān)注的群體,而數(shù)字化醫(yī)療,包括可穿戴設(shè)備,在居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、日間照料、老年養(yǎng)老院等都是現(xiàn)實的剛需。這些設(shè)備可以在護理人員很少的情況下,用來觀察老年人的心率、脈搏、呼吸、生命指征,同時也可以節(jié)省很多人力。
Q:新冠疫情給中國醫(yī)療服務(wù)帶來了很大的挑戰(zhàn),數(shù)字化醫(yī)療如何滿足老百姓常規(guī)的醫(yī)療服務(wù)?
A:從去年持續(xù)至今的疫情,是對全社會的一次大考,我們大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)受住了這次大考,取得了舉世矚目的成就。目前疫情進入常態(tài)化,各基層醫(yī)療機構(gòu)仍然需要筑牢疫情防線,做到一手抓院感,一手抓診療。這就導(dǎo)致醫(yī)院運營成本增加了,但業(yè)務(wù)量卻沒有提高,倒逼整個領(lǐng)域必須加快數(shù)字化醫(yī)療轉(zhuǎn)型。
在疫情期間,我們利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,利用軟件給老百姓開展線上服務(wù),不僅能預(yù)約檢查,預(yù)約專家,預(yù)約做CT,做B超,而且可以網(wǎng)上診斷開藥,通過物流系統(tǒng)送藥到家。以前每月需要來醫(yī)院取藥、報銷的慢病患者大約有6000人次,現(xiàn)在有1/3在手機上就能操作完成,2000多名群眾足不出村、不出戶就能拿到藥品,這極大方便了老百姓。
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